FÚTBOL SALA

PROTOCOLO Y DECLARACIÓN RESPONSABLE

Don/Doña con DNI actuando en nombre propio como padre/madre/tutor-a del interesado/a (menor de edad) con DNI


Si es que sí, especifique:

Entidad que desarrolla la actividad: CDE LAS MINAS
Actividad propuesta: FÚTBOL SALA 2020/21

Madrid, a

Declaro bajo mi responsabilidad que solicito que la persona cuyos datos figuran en el encabezamiento (persona interesada) participe en las actividades de la organización expuesta, para lo cual he leído con detalle la información proporcionada por la propia organización y acepto las condiciones de participación, expreso mi compromiso con las medidas personales de higiene y prevención obligatorias y asumo la responsabilidad frente a la posibilidad de contagio por COVID-19. (Márquese en lo que proceda).

1º Declaración responsable de no formar parte de grupos de riesgo ni convivir con grupo de riesgo:

2º DECLARO que:

3º Aceptación del documento de medidas personales de higiene y prevención obligatorias frente al COVID-19

4º Declaración de haber leído y aceptado los documentos proporcionados por la organización sobre la adaptación de la actividad al COVID-19.

5º Declaración de haber leído y aceptado los PROTOCOLO DE LA FMFS proporcionado por la organización.

6º Consentimiento informado sobre COVID-19.

*Campos obligatorios

*Al enviar este formulario, ACEPTACIÓN DE CONDICIONES DE PARTICIPACIÓN, OBLIGACIÓN DE INFORMACIÓN Y CONSENTIMIENTO INFORMADO, PARA PARTICIPAR EN ACTIVIDADES DE FÚTBOL SALA organizado por el CDE Las Minas.